▮はじめに

大腿骨近位部骨折は高齢者で多くみられる骨折の一つで、要介護状態になる要因の一つでもあります。
この記事ではそんな大腿骨近位部骨折に関する情報（主に疫学）を解説していきたいと思います。

▮大腿骨近位部骨折とは

以前は大腿骨頸部骨折と言われていましたが、近年は大腿骨近位部骨折と言われています。
大腿骨近位部とは、骨頭、頸部、頸基部、転子部、転子下を指します。

骨折部位としては頸部と転子部が多いと言われています。

▮大腿骨近位部骨折の疫学について

次に大腿骨近位部骨折の疫学について箇条書きで述べていきます（参考文献はガイドライン）。

・性差：女性に多く加齢とともに増加傾向あり
・時期：1月、12月、10月の順に多い
・発生機序：転倒が最も多い（74％）。転倒した人の1％が大腿骨近位部骨折を呈したと推定される。
・転倒以外のリスク因子：喫煙、向精神薬、低体重、加齢、多量のカフェイン摂取、果物野菜不足など。
・既往歴のリスク因子：アルツハイマー型認知症、脳卒中、甲状腺機能亢進など。
・場所：屋内（75％）が多い
・骨折しやすい骨形態：大腿骨頸部が長い人ほど骨折しやすい。

また、治療の関する統計も以下に記載しておきます。

・保存治療は偽関節になる可能性が高いため、手術可能な症例については保存治療は行わない方がよい。
・転移型骨折に関して行う手術は、人工股関節全置換術（THA）は人工骨頭置換術より疼痛が少なく機能的に予後が良い。
・非転移型骨折に関して行う手術は、スクリューとSliding Hip Screwどちらも予後に差はない。
・手術後の骨癒合率は、非転移型は84～100％、転移型は59～97％である。
・人工股関節置換術後の脱臼リスクは1～5.6％。

予後に関する統計は以下の通りです。

・術後の歩行能力の回復は、術前の歩行能力、年齢、認知症の有無が関連する。
・骨折後1年以内の死亡率は10％前後。

▮おわりに

大腿骨近位部骨折は高齢者で頻度の多い骨折でリハビリテーションの現場で多く遭遇する症例です。
予後は個人差がありますが、ガイドラインの情報もある程度頭に入れておくと良いと思います。

【参考文献】
・大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021（改訂第3版）